Loading...Melanoma là ung thư da có nguồn gốc từ tế bào hắc tố (melanocyte), tế bào quyết định màu da. Tế bào hắc tố chủ yếu có ở da, tuy nhiên còn có thể tìm thấy ở ruột, mắt…Vì vậy melanoma có thể xuất phát từ bất kỳ vùng cơ thể nào có melanocyte.
- Cách phòng các bệnh thường gặp khi thời tiết thay đổi đột ngột
- Hormone kiểm soát hoạt động trong cơ thể như thế nào?
- Vitamin Tổng Hợp Thay Thế Được Bữa Ăn Hàng Ngày?
Ung thư da melanoma
Dưới đây là những đánh giá và hướng điều trị ung thư da melanoma, hy vọng mọi người sẽ có nguồn thông tin hữu ích.
Đánh giá bệnh nhân ung thư da melanoma
– Bệnh sử: Bệnh nhân thường nhập viện trong bệnh cảnh có 1 nốt ruồi lớn lên về kích thước đột ngột hoặc có thể sang thương da thay đổi màu sắc hoặc không lành sau một thời gian.
– Khám lâm sàng: Nốt sắc tố (melanoma) kích thước lớn, thay đổi màu sắc, bờ bất thường. Sang thương da loét không lành.
– Cận lâm sàng: Các xét nghiệm căn bản như công thức máu, chức năng gan, thận…hầu như không thay đổi. Chẩn đoán hình ảnh giúp phát hiện tổn thương di căn xa: X quang phổi, siêu âm bụng. Miễn dịch hiện chưa có tumor marker đặc hiệu cho u hắc tố ác tính.
Điều trị ung thư da melanoma
– Phẫu thuật: Là phương thức điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân melanoma chưa có di căn xa. Mục đích chính của phẫu thuật là vừa chẩn đoán giải phẫu bệnh, phân độ giai đoạn giúp tiên lượng bệnh và kết hợp thẩm mỹ. Đối với những u hắc tố có bề dày dưới 1mm, diện cắt an toàn là 1cm; với những u trên 1mm, bờ diện cắt cách u nên từ 2cm trở lên. Sinh thiết hạch lính gác gần đây được khuyến cáo thực hiện trên các bệnh nhân không có di căn hạch trên lâm sàng, giúp phân độ và tiên lượng bệnh chính xác hơn. Phẫu thuật viên dùng một chất nhuộm xanh đặc biệt nhạy với sóng vô tuyến tiêm viền xung quanh u rồi sau 5 phút, dùng đầu dò sóng vô tuyến phát hiện hạch sau tiêm và tiến hành sinh thiết.
– Xạ trị: Xạ trị bổ trợ trên các hạch sau phẫu thuật đối với melanoma đầu mặt cổ. Di căn hạch vùng số lượng nhiều (từ 4 hạch trở lên). Hạch tái phát sau phẫu thuật bóc trọn. Melanoma có di căn não.
– Điều trị bổ trợ: Điều trị bổ trợ với Interferon làm tăng đáng kể thời gian sống không bệnh thêm 9 tháng và làm tăng tỷ lệ sống 5 năm không bệnh lên 42%. Interferon liều cao được chấp thuận là phương thức điều trị bổ trợ trên những bệnh nhân có u hắc tố lớn hơn 4mm (T4) và những bệnh nhân có hạch vùng (N1, N2). Liều Interferon alpha-2b 20 triệu UI/m2 TMC /ngày x 5 ngày/tuần x 4 tuần. Sau đó duy trì 10 triệu UI/m2 3 lần / tuần x 48 tuần.
– Điều trị melanoma di căn: Nhìn chung, melanoma di căn có tiên lượng rất kém. Hiện có nhiều phương thức điều trị melanoma di căn: phẫu thuật, hóa trị đơn chất, hóa trị phối hợp, điều trị miễn dịch, xạ trị. Tùy theo từng trường hợp mà chúng ta chọn lựa chiến lược điều trị phù hợp.
Nguồn ytevietnam.edu.vn
