Những điều cần biết về bệnh cơ tim giãn
Bệnh cơ tim giãn là một hội chứng được đặc trưng bởi giãn buồng tim và rối loạn chức năng tâm thu của 1 hoặc cả 2 thất. Vậy bạn cần biết điều gì về bệnh cơ tim giãn?
- Cách xử lý hạ canxi huyết đúng nhất
- Làm sao để ăn món nướng cho an toàn?
- Viêm âm hộ – âm đạo do nấm Candida
Những điều cần biết về bệnh cơ tim giãn
Dưới đây là nguyên nhân và chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, hy vọng mọi người sẽ có thêm những thông tin hữu ích.
Nguyên nhân gây bệnh cơ tim giãn
– Không rõ nguyên nhân.
– Nhiễm độc rượu, 5FU, cobalt, cocain…
– Thiếu máu cơ tim, nhất là trong trường hợp hẹp cả 3 nhánh động mạch vành.
– Tăng huyết áp.
– Nhiễm trùng gây viêm cơ tim cấp, bán cấp, mạn tính.
– Bệnh hệ thống.
– Bệnh nhiễm sắc tố sắt.
– Bệnh cơ tim chu sản.
– Thiếu chất dinh dưỡng: B1, selen
– Bệnh di truyền liên quan đến NST X.
– Loạn nhịp nhanh mãn tính không kiểm soát được.
Hướng chẩn đoán bệnh cơ tim giãn
– Lâm sàng:
+ Triệu chứng cơ năng:
- Bệnh khởi phát từ từ sốt kiểu cảm cúm lúc đầu, sau đó xuất hiện khó thở, phù, tiểu ít, tuy nhiên cũng có thể không sốt. Một số trường hợp không có triệu chứng gì mặc dù bị giãn thất trái đã nhiều tháng hoặc nhiều năm.
- Lúc đầu là biểu hiện của suy tim trái như ho, khó thở, phù phổi.
- Về sau biểu hiện suy tim toàn bộ: Phù chi dưới, gan to, tĩnh mạch cổ nổi.
- Biểu hiện khác: Rối loạn nhịp tim có thể gây ngất, tắc mạch.
+ Triệu chứng thực thể:
- Tại tim: Nhìn, sờ thấy mỏm tim đập nhanh, lan trên diện rộng, điện tim to. Nghe thấy nhịp nhanh, âm thổi tâm thu ở mỏm hoặc mũi ức do cơ tim giãn gây hở van 2 lá và van 3 lá cơ năng.
- Ngoài tim: Phổi nhiều ran ẩm do ứ đọng máu. Dấu hiệu của cung lượng tim thấp. Huyết áp thường kẹt, huyết áp tâm thu giảm. Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, phù chi dưới…
-
Hướng chẩn đoán bệnh cơ tim giãn
– Cận lâm sàng:
+ X quang: Hình tim to toàn bộ, nhất là tim trái. Tăng tuần hoàn phổi.
+ Điện tâm đồ: Tăng gánh tâm thu hay gặp nhất. Nhịp nhanh, rối loạn nhịp thất hoặc trên thất. Rối loạn dẫn truyền block nhánh trái. Rối loạn tái cực, suy tim trái biến đổi bất thường.
+ Siêu âm: Giãn 4 buồng tim, trong buồng tim có thể có huyết khối. Vách tim giảm co bóp đối xứng cả hai buồng thất.
+ Không có bệnh lý van tim, màng ngoài tim.
+ Hở van 2 lá và 3 lá do giãn các buồng tim (các van thanh mảnh, kém di động).
+ Chức năng tâm thu: EF giảm.
– Thông tim, chụp động mạch vành: Có giá trị chẩn đoán phân biệt với nguyên nhân do mạch vành nhưng không làm thay đổi cách điều trị, trừ trường hợp động mạch vành trái lạc chỗ gây suy tim trái từ khi nhỏ tuổi hoặc dị tật cần và có thể điều trị được bằng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân của bệnh chuyên khoa này: Chỉ định khi lâm sàng có nghi ngờ suy thận, suy hoặc cường giáp, collagenosis.
– Đây là bệnh khó tiên lượng, điều trị suy tim có thể khỏi nhưng hay tái phát. Có những trường hợp khỏi nhưng tử vong là phổ biến, thường trong vòng 3 tháng đến 3 năm sau giai đoạn khởi phát, có trường hợp 6 – 10 năm.
– Các biến chứng thường gặp như suy tim phải, trái gây giảm cung lượng tim, tắc mạch, rối loạn nhịp tim.
Nguồn ytevietnam.edu.vn