Suy hô hấp do mổ lấy thai khi chưa chuyển dạ
Trẻ sơ sinh phải mổ lấy thai khi chưa chuyển dạ có nguy cơ bị suy hô hấp sau sinh cao hơn trẻ được mổ lấy thai khi đã khởi phát chuyển dạ và cao hơn so với trẻ sinh thường ở cùng tuổi thai và cân nặng.
- Lưu ý về chế độ ăn cho người mắc bệnh lý tiểu đường thai kỳ
- Những nguyên nhân có thể dẫn đến tiểu đường trong thai kỳ
- Bác sĩ chuyên khoa sản hướng dẫn mẹ cách nhận biết những dấu hiệu sinh non
Suy hô hấp do mổ lấy thai khi chưa chuyển dạ
Suy thai, đa thai, tiền sản giật, rau tiền đạo, sa dây rốn… là những trường hợp bác sĩ sẽ chỉ định mổ lấy thai để đảm bảo sự an toàn cho cả mẹ và con. Tuy nhiên một số trường hợp sản phụ có thai kỳ hoàn toàn bình thường nhưng lại đề nghị mổ lấy thai khi chưa có dấu hiệu chuyển dạ (chọn ngày đẹp, lo lắng cho đứa con không muốn con mình phải trải qua khó khăn của cuộc sinh thường…) đã khiến trẻ gặp nhiều vấn đề sau khi sinh mổ; một trong số đó là tình trạng suy hô hấp. Vậy để tìm hiểu rõ hơn về vấn đề này chúng ta hãy cùng trò chuyện với các thầy cô Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur.
Cơ chế nào gây ra hiện tượng suy hô hấp do mổ lấy thai khi chưa chuyển dạ?
Theo cô Phạm Phương Lâm cán bộ tuyển sinh Cao đẳng Điều Dưỡng Hà Nội – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho biết cơ chế gây ra hiện tượng suy hô hấp khi mổ lấy thai có thể tóm gọn như sau:
- Thai không được đi qua ngã âm đạo, lồng ngực trẻ không được ép cơ học trong quá trình di chuyển do đó các chất dịch chưa trong phế nang không thoát ra được , làm giảm thể tích phổi = > cản trở trao đổi khí => suy hô hấp.
- Thiếu 1 số nội tiết tố sản sinh trong quá trình chuyển dạ : ProstaGlandine I2, E2, NO, stress Hormon… các chất này giúp tăng bài tiết chất hoạt diện phổi ( surfactan), giúp tái hấp thu dịch phế nang, giảm cao áp phổi, ngoài ra các chất này còn giúp trẻ chống laị stress vài giờ trong và sau sinh.
Vì sao chọn mổ lấy thai khi chưa có dấu hiệu chuyển dạ?
Thầy Chu Hòa Sơn giảng viên Cao đẳng Y Dược TP HCM – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho biết việc chọn mổ lấy thai khi chưa có dấu hiệu chuyển dạ thường là các lí do sau :
- Sẹo mổ trên tử cung của mẹ, nếu đợi chuyển dạ nguy cơ bị vỡ tử cung.
- Con quý hiếm, mẹ lớn tuổi.
- Do thai kì bất thường : Rau tiền đạo, ngôi bất thường , thai quá ngày…
- Mẹ bị bệnh : bệnh tim , basedow, sản giật , tiểu đường…
- Nguyên nhân tâm lí xã hội : chọn ngày giờ tốt , sợ đau, tránh tổn thương sinh dục ngoài , lợi nhuận…
Vậy khi có suy hô hấp thì xử trí như thế nào?
Trẻ đủ tháng hoặc gần đủ tháng , sau mổ lấy thai mà chưa có chuyển dạ không tự thở cần hồi sức ngay tại phòng sinh , hoặc ngay sau sinh vài giờ xuất hiện suy hô hấp : Thở nhanh , thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, tím tái.
Khi xử trí chú ý:
- Hỗ trợ hô hấp tùy thuộc bệnh cảnh nào nổi bật.
- Xử trí hạ huyết áp trong bệnh cảnh suy hô hấp.
- Điều trị bệnh màng trong ( nếu có ) : dùng surfactan
- Giãn mạch máu phổi nếu có cao áp phổi tồn tại.
- Điều trị nhiễm trùng bệnh viện ( nếu có hay nghi ngờ ).
Bà mẹ đi khám Bác sĩ chuyên khoa để được khám và điều trị kịp thời
Thầy Chu Hòa Sơn cũng đưa ra khuyến cáo: trừ trường hợp phải chấm dứt thai kì khẩn cấp do thai kì bất thường ( sản giật nặng ) hoặc mẹ có bệnh lý, các trường hợp mổ lấy thai nên tuân thủ 1 số khuyến cáo sau đây để giảm tỉ lệ suy hô hấp sau sinh hoặc giảm độ nặng của suy hô hấp:
- Đúng chỉ định.
- Đã khởi phát chuyển dạ ( tự nhiên hoặc can thiệp )/ vỡ ối.
- Tuổi thai đến 39 tuần,
- Cần chuẩn bị hồi sức sau sinh tại phòng sinh.
- Theo dõi sát trẻ sau sinh mổ, phát hiện sớm suy hô hấp sau sinh để xử trí kịp thời.
Trên đây là một số chia sẻ của các thầy cô Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur về vấn đề suy hô hấp ở trẻ sơ sinh do mổ lấy thai khi chưa chuyển dạ. Các bạn có thắc mắc gì hãy để lại câu hỏi để được giải đáp.
Nguyễn Thảo – ytevietnam.edu.vn