Bệnh Kawasaki: Nguyên nhân và triệu chứng nhận biết

Kawasaki là bệnh lý nguy hiểm ảnh hưởng trực tiếp đến mạch máu cụ thể là động mạch, bệnh thường gặp ở trẻ em và sơ sinh. Vậy nguyên nhân và triệu chứng nhận biết bệnh Kawasaki là gì?

Bệnh Kawasaki: Nguyên nhân và triệu chứng nhận biết

Kawasaki là bệnh lý gì?

Bệnh Kawasaki (KD) là một tình trạng viêm nhiễm của các động mạch cỡ trung bình, chủ yếu ảnh hưởng đến động mạch vành, và chiếm khoảng 20% tổng số bệnh nhân không được điều trị.

Nó là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh lý chuyên khoa tim ở trẻ em, thể hiện sớm bằng việc phát triển viêm cơ tim cấp tính kèm theo suy tim, loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc, và viêm màng ngoài tim. Phình động mạch vành có thể phát triển sau đó, và trong trường hợp phình động mạch vành lớn hơn 8mm đường kính (đo lường bằng siêu âm tim), mặc dù hiếm, có rủi ro cao gây ra áp lực đối với tim, tạo huyết khối, hoặc làm tắc nghẽn.

Ngoài ra, Kawasaki cũng có thể làm tổn thương các tổ chức ngoại mạch, bao gồm đường hô hấp trên, tụy, đường mật, thận, niêm mạc và hạch bạch huyết.

Căn nguyên của bệnh Kawasaki (KD)

Dược sĩ Cao đẳng Dược TP.HCM cho biết: Căn nguyên của bệnh Kawasaki (KD) vẫn chưa được xác định rõ, tuy nhiên, dữ liệu về dịch tễ học và triệu chứng lâm sàng cho thấy có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc, có khả năng cao hơn, là phản ứng miễn dịch bất thường đối với một nhiễm trùng ở trẻ em có yếu tố cơ địa từ trước. Bệnh cũng có thể là kết quả của một phản ứng tự miễn.

Trẻ em gốc Nhật Bản có tỷ lệ mắc bệnh đặc biệt cao, mặc dù bệnh có thể xuất hiện trên toàn cầu. Ở Hoa Kỳ, hàng năm có khoảng từ 3000 đến 5000 trường hợp xảy ra (1). Tỷ lệ mắc bệnh nam:nữ là 1,5:1. Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi dưới 5, với cao điểm là từ 18 đến 24 tháng, chiếm 80% tổng số bệnh nhân. Có ít trường hợp xuất hiện ở thanh thiếu niên, người lớn, và trẻ sơ sinh dưới 4 tháng.

Các trường hợp bệnh xảy ra quanh năm, nhưng thường thấy nhiều hơn vào mùa xuân hoặc mùa đông. Mặc dù đã có báo cáo về nhóm bệnh nhân trong cùng một cộng đồng, nhưng không có bằng chứng rõ ràng về việc lây lan bệnh từ người này sang người khác. Khoảng 2% bệnh nhân có khả năng tái phát, thường là sau vài tháng. Hiện chưa có biện pháp phòng ngừa cụ thể cho bệnh Kawasaki.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh lý Kawasaki là gì?

Bệnh Kawasaki tiến triển qua ba giai đoạn: giai đoạn cấp tính, giai đoạn bán cấp tính và giai đoạn hồi phục.

1. Giai đoạn cấp tính:
   • Sốt kéo dài ít nhất 5 ngày, thường là > 39°C (khoảng 102,2°F), không giảm bằng thuốc hạ sốt.
   • Sốt thường đi kèm với tình trạng cáu kỉnh, ngủ ít hoặc đau bụng quặn.
   • Dấu hiệu viêm kết mạc xuất hiện, không có tiết dịch.
   • Ban dạng dát đỏ, đa hình trên thân mình, thường rõ nét ở vùng đáy chậu.
   • Mối liên quan với nhiễm trùng vùng hầu họng, môi đỏ, khô, nứt nẻ, và lưỡi dâu tây.
   • Xuất hiện điểm trắng ở móng tay hoặc móng chân.
2. Giai đoạn bán cấp tính:
   • Bong vảy quanh móng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, bắt đầu từ khoảng ngày thứ 10.
   • Viêm khớp, đau khớp, và tăng tiểu cầu có thể xuất hiện.
   • Có thể xuất hiện các biểu hiện tim mạch từ 1 đến 4 tuần sau khi triệu chứng cấp tính giảm.
3. Giai đoạn hồi phục:
   • Bắt đầu khi hết các dấu hiệu lâm sàng.
   • Tiếp tục khoảng 6 đến 8 tuần sau giai đoạn cấp tính.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh lý Kawasaki

Ngoài ra, phát hiện không đặc hiệu như phì đại hạch cổ và các biểu hiện tim mạch có thể xuất hiện trong suốt giai đoạn bệnh. Bệnh có thể kéo dài từ 2 đến 12 tuần hoặc lâu hơn, và những biểu hiện không điển hình có thể xuất hiện đặc biệt ở trẻ nhỏ và những người có nguy cơ mắc bệnh mạch vành. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm viêm niệu đạo, viêm màng não vô trùng, viêm gan, viêm tai, nôn, tiêu chảy, tràn dịch túi mật, triệu chứng đường hô hấp trên, và viêm màng bồ đào trước.

Những điểm chính về bệnh Kawasaki:

Giảng viên tại các trường Cao đẳng Y Dược Hà Nội cho biết: Bệnh Kawasaki là một bệnh viêm mạch toàn thân ở trẻ em với nguyên nhân không rõ, và đồng thời là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em. Các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh liên quan đến hệ tim mạch, bao gồm viêm cơ tim cấp tính kèm theo suy tim, loạn nhịp tim, và phình động mạch vành.

Triệu chứng phổ biến bao gồm sốt kéo dài, phát ban da (sau này bong ra), viêm miệng, viêm kết mạc, và sự phình to của hạch lympho. Các trường hợp không điển hình có thể xuất hiện với ít tiêu chí cổ điển hơn.

Chẩn đoán bệnh dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng, đặc biệt là có sốt kéo dài ít nhất 5 ngày và các dấu hiệu đặc trưng khi khám thực thể. Trẻ em được đặt chẩn đoán nên được thực hiện điện tâm đồ và siêu âm tim tuần tự, và tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị bao gồm việc sử dụng liều cao aspirin và globulin miễn dịch, giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng tim.

Tài liệu tham khảo: