Loading...Mang thai ngoài tử cung là biến chứng sản khoa thường gặp trong giai đoạn sớm của thai kì. Thai ngoài tử cung (EP) xuất hiện khi một buồng trứng được thụ tinh bên ngoài lớp màng nội mạc tử cung của người phụ nữ.
- Lương Y Phạm Ngọc Khánh kể lại hành trình trở thành thầy thuốc vì… mẹ
- Quy trình nâng ngực nội soi có phức tạp không?
- Phương pháp căng da mặt nào tốt nhất hiện nay?
Yếu tố nguy cơ
Theo các bác sĩ bệnh chuyên khoa sản thì những phụ nữ có tiền căn viêm màng não, tiền căn thai ngoài tử cung, tiền căn thắt vòi trứng, thủ thuật cắt ống, sử dụng dụng cụ tránh thai, thuốc viên progestin, kỹ thuật sinh sản hỗ trợ sẽ có tỷ lệ mang thai ngoài tử cung luôn ở mức cao.
Nguyên nhân
- Sự tắc nghẽn ở đường đi của hợp tử
- Những bất thường trong vận động của ống dẫn trứng
- Sự di chuyển ngoài của hợp tử
Lâm sàng
- Đau bụng
- Nhạy cảm đau ở phần phụ khoa hoặc phần thuộc tử cung
- Dấu hiệu phúc mạc
- Khối u phụ khoa
- Tử cung mở rộng
- Sốc
- Chảy máu âm đạo bất thường
- Đau vai
Chẩn đoán riêng biệt
- U nang hoàng thể
- Vỡ hoặc xoắn u nang buồng trứng
- Đe dọa hoặc sảy thai không hoàn tòan
- Bệnh viêm vùng chậu
- Viêm ruột thừa
- Viêm dạ dày ruột
- Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng
- U xở tử cung
- Lạc nội mạc tử cung
Cận lâm sàng
- Mang thai ngoài tử cung được biểu hiện rõ ràng khi bệnh nhận phát hiện bộ ba dấu hiệu sau: chảy máu âm đạo bất thường, đau vùng chậu và khối u phụ khoa
- Siêu âm qua âm đạo
- Xét nghiệm các hóc-môn điều hòa tuyến sinh dục màng đệm ở người
- Soi ổ bụng trong trường hợp có sự nghi ngờ
Xét nghiệm
- Định lượng HCG: nếu thai kì bình thường, 85% thai phụ có giá trị beta- HCG tăng gấp đôi sau 2 ngày. Nếu có dấu hiệu bất thường, giá trị sẽ tăng nhỏ hơn 66% qhCG trong vòng hai ngày. Tuy nhiên, 13% thai ngoài tử cung không phát hiện dấu hiệu bất thường để tăng gấp đôi giá trị qhCG.
- Xét nghiệm progesterone: progesterone được đo liên tục trong 3 tháng đầu thai kì, nồng độ progesterone giảm dần sẽ có nguy cơ thai ngoài tử cung. Nếu nồng độ progesterone trong huyết thanh lớn hơn 25 ng/ml, có thể chẩn đoán đó là tình trạng thai nghén không bình thường, thai ngoài tử cung. nếu nồng độ progesterone lớn hơn 25 ng/ml, có thể loại bỏ nghi ngờ thai ngoài tử cung
- Giảm dung tích hồng cầu có liên quan đến vỡ ống hoặc mang thai ngoài tử cung
- Tăng bạch cầu
Xét nghiệm hình ảnh
Phương pháp hình ảnh y học sử dụng phổ biến nhất để phát hiện mang thai ngoài tử cung là siêu âm
Điều trị
Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi nếu bệnh nhân ổn định hoặc phẫu thuật bằng thủ thuật mở bụng trong trường hợp ngược lại.
Nguồn: Văn bằng 2 Cao đẳng Y Dược
