Loading...Viêm tuyến giáp là bệnh lý hay gặp, đối tượng dễ mắc là người lớn tuổi. Bệnh có nhiều thể với những mức độ bệnh khác nhau.
- Thầy thuốc YHCT gợi ý món ăn bài thuốc cho trẻ thiếu máu
- Chuyên gia dinh dưỡng cảnh báo những bộ phận của tôm bạn không nên ăn
- Mùa lạnh nên ăn gì để tăng cường hệ miễn dịch?
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
Viêm tuyến giáp bán cấp còn được gọi là viêm tuyến giáp do virus (viêm tuyến giáp tế bào khổng lồ). Bệnh lý học này thường xảy ra sau nhiễm virus vài tuần.
Hiệu giá kháng thể kháng virus cúm thường tăng và giảm sau vài tháng. Tuy nhiên không thể tìm thấy thể vùi của virus trong mô tuyến giáp và cấy cũng hiếm khi cho kết quả dương tính.
Tổn thương tuyến giáp cũng giống tổn thương viêm gan do virus.
Viêm tuyến giáp phá hủy các tế bào tuyến giáp, giải phóng FT3,FT4, TSH hạ thấp – gây ra hội chứng nhiễm độc giáp. Hấp thu iod và tổng hợp hormon giảm dần do tế bào tuyến giáp bị phá hủy. Thấm nhuận đơn bào và đa nhân trung tính.
Có sự hiện diện của các u hạt với các tế bào epithelioid bao quanh, sự hiện diện của tế bào khổng lồ nhiều nhân. Giai đoạn muộn có thể thấm nhuận mô sợi. Dù tuyến giáp bị phá hủy nhiều trong giai đoạn toàn phát nhưng sau đó cấu trúc nhu mô học lại trở lại bình thường.
Triệu chứng bệnh viêm tuyến giáp bán cấp
Bệnh hay xuất hiện ở nữ nhiều hơn nam, lứa tuổi gặp nhiều nhất là 40 đến 50 tuổi với các triệu chứng chung như: xuất hiện hội chứng cúm, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, đau các khớp, đau họng nhiều, gầy sút cân. Đôi khi có sốt nhẹ khoảng 37,5 đến 38 độ.
Triệu chứng đau vùng cổ xuất hiện từ từ hoặc đột ngột, đau tăng lên khi nuốt. Tuyến giáp sưng to gấp 2-3 lần so với bình thường. Bệnh nhân đau một bên hoặc hai bên lan lên tai, đau khắp cổ, hàm hoặc vùng thái dương. Không có triệu chứng đau vùng cổ cũng không loại trừ chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp.
Bướu cổ là triệu chứng dễ nhìn nhất: bướu chắc cứng, to đều cả hai thùy, có thể to không đều, đau khi thăm khám.
Dấu hiệu nhiễm độc giáp: Nhịp tim nhanh, run tay, vã mồ hôi. Các dấu hiệu cường giáp khác có thể gặp (sút cân, mệt,…). Giai đoạn nhiễm độc giáp có thể kéo dài từ 1 đến 2 tháng. Hết giai đoạn nhiễm độc giáp là giai đoạn bình giáp, 1/3 đến 2/3 sẽ là giai đoạn suy giáp thoáng qua.
Dấu hiệu cận lâm sàng của viêm tuyến giáp bán cấp
Qua các xét nghiệm cho thấy: xuất hiện hội chứng viêm, số lượng bạch cầu tăng, tỷ lệ tế bào lympho bình thường, máu lắng cao.
Điện di protein: tăng σ và globulin
Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
Giai đoạn cấp: TSH giảm, FT3 và FT4 tăng.
Giai đoạn sau: FT3, FT4 về bình thường
Kháng thể kháng tuyến giáp thường (-)
Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp không bắt I131
Siêu âm tuyến giáp nhu mô tuyến giáp không đều có hình ảnh giảm âm
Một số chẩn đoán phân biệt với bệnh lý khác
Một số bệnh lý khác nhưng cũng có các triệu chứng tương tự như viêm tuyến giáp bán cấp mà chúng ta cần phát hiện để loại trừ bệnh như:
- Xuất huyết trong nang tuyến hay trong tuyến gây đau khu trú
- Viêm giáp Hasimoto khi có biểu hiện cấp
- Viêm giáp do vi trùng sinh mủ có phản ứng viêm mạnh hơn, bạch cầu tăng cao, có phản ứng sốt.
- Trong thể bệnh không đau, viêm giáp u hạt bán cấp ở giai đoạn toàn phát có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh Basedow. Tuy nhiên bệnh Basedow không đau vùng tuyến giáp và độ tập trung I131 thường cao.
- Người bệnh có tuyến giáp lớn và đau đột ngột cần phải loại trừ ung thư di căn, cần phải chọc tế bào băng kim nhỏ để chẩn đoán phân biệt.
Điều trị viêm tuyến giáp bán cấp
Bác sĩ tư vấn tại fanpage Tin tức Y tế Việt nam – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho biết, bệnh đôi khi tự khỏi nên chủ yếu là điều trị triệu chứng.
Trường hợp nhẹ, dùng các thuốc giảm đau như:
- Aspirin (Aspegic): 1 – 3g/ngày
- Chống viêm nonsteroid: Voltaren 50mg 3lần/ngày hoặc Paracetamol.
- Nếu nặng thì có các thuốc:
- Prednisolon 20 – 40mg/ngày uống trong 2 – 3 tuần, giảm dần liều trong 3 tuần, sau 6 tuần có thể ngừng.
- Đáp ứng tốt với điều trị Prednisolon là một gợi ý chẩn đoán. Một số trường hợp người bệnh có triệu chứng trở lại khi ngừng prednisolon.
Trường hợp có biểu hiện cường giáp, điều trị chẹn giao cảm Arlocardyl 1 – 2 viên/ngày chia nhiều lần.
Suy giáp kéo dài có thể điều trị bằng Levothyrox.
Không có chỉ định điều trị bằng thuốc kháng giáp.
Nguồn: ytevietnam.edu.vn
